아산시 평생학습동아리 신청서

□ 일반현황

동아리명		결 성 일	년 월 일
결성목적	￮
모임장소 (상세주소)	( - )
소속기관 (단체)	※ 없는 경우 작성 제외	회 원 수	명
대표자명		연 락 처
홈페이지 및 카페	※ 없는 경우 작성 제외	모임시간	주 요일 시 분 ~ 시 분
동아리소개 (간략히)	￮
활동실적	￮ ※ 학습동아리 활동실적 기재		동아리 활동분야 ( V 체크 )
			기초문해
			학력보완
			직업능력
향후계획	￮ ※ 학습동아리 향후계획 기재
			문화예술
			인문교양
			시민참여

□ 활동사진

사진 1	사진 2

아산시 평생학습동아리 회원명단

연번	회원성명	성별	연령	비고
1				회장
2				총무
3
4
5
6
7
8
9
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20

※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 아산시평생

학습관의‘학습동아리 신청’을 위하여 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

※ 인원초과시 서식 복사하여 사용

평생학스동아리 등록서류 참고사항

[그림] 한국 평생교육 프로그램 6진 분류표